Rinoplastica Secondaria

Un intervento di rinoplastica secondaria puà rendersi necessario per via del fatto che ci sono numerosi fattori che influenzano l’esito di una rinoplastica, che a volte comporta il verificarsi risultati suboptimali. Una rinoplastica secondaria può diventare necessaria per eliminare delle piccole imperfezioni, revisione di rinoplastica, o può includere tutta una serie di tecniche utilizzate durante una rinoplastica primaria.

Le sfide di una rinoplastica secondaria variano da difficili a virtualmente impossibili. È un intervento tecnicamente più difficile perché deve tener conto di tutte le strutture che sono state eliminate o modificate durante il primo intervento e perché il paziente che deve sottoporsi ad una seconda procedura non è contento ed è turbato. In questi casi il planning preoperatorio e la discussione di tutte le variabili è di incredibile importanza.

Eccetto che in rari casi preferisco effettuare una rinoplastica secondaria almeno ad un anno di distanza dalla prima, questo permette la guarigione del naso, un assestamento del risultato e da tempo a me e al paziente per definire quali saranno le imperfezioni più importanti da correggere.

Nel caso di pazienti con la pelle troppo spessa e sebacea, motivo per il quale potrebbero essere poco visibili le modificazioni effettuate durante la rinoplastica primaria, invio ad una consulenza dermatologica per valutare una riduzione della extra-attività delle ghiandole sebacee, al fine di rendere la pelle più sottile. Nei casi opposti, ovvero quando la pelle è veramente troppo sottile ed in diretto contatto con le strutture sottostanti, implemento il sottocutaneo con innesti di fascia o derma.

Le problematiche più frequenti sono:

• Radice del naso poco definita, ovvero una quasi assenza dell’angolo fronto-nasale.
• V-deformity, in caso di resezioni eccessive della parte mediana della gobba con collasso delle cartilagini laterali.
• Asimmetria, distorsione della punta.
• Punta poco proiettata e troppo all’ insù (angolo naso-labiale eccessivamente aperto).
• Ale nasali retratte con esposizione della columella.
• Collasso delle valvole nasali durante l’inspirazione.
• Setto deviato, sinechie, turbinati ipertrofici.